Feldenkrais e controindicazioni: quando è sconsigliato?

Una delle ragioni per cui mi sono innamorata di questo metodo al punto da intraprendere un lungo percorso di formazione (4 anni) era la sua totale diversità rispetto ad metodi di cura invasivi, che prevedevano trattamenti dolorosi, lunghi e noiosi e poca voce in capitolo del paziente.

Il Metodo Feldenkrais si potrebbe riassumere in "fare meno per ottenere di più" e una delle frasi che sento più spesso dai pazienti è: "Non capisco come movimenti così piccoli e "stupidi" siano così efficaci"

Ci sono controindicazioni?

Quindi, le controindicazioni del Feldenkrais sono davvero poche rispetto a molte altre tecniche e discipline terapeutiche, grazie alla sua natura non forzata e rispettosa dei limiti individuali.  

Non ci sono divieti assoluti,  la maggior parte delle controindicazioni riguarda più il "come" e il "quando" praticare.

Le controindicazioni elencate in questo articolo riguardano persone con condizioni mediche molto serie.

Per la popolazione generale, sportivi, danzatori, musicisti, non ci sono controindicazioni proprio per la particolare natura del metodo.

Per coloro che hanno condizioni mediche significative, un approccio prudente prevede:

• Comunicazione aperta con l'insegnante Feldenkrais riguardo a limitazioni e preoccupazioni,
• Un atteggiamento realistico verso i potenziali benefici,
• L'integrazione del Feldenkrais in un piano di cura più ampio quando necessario.

Con queste precauzioni, il Metodo Feldenkrais può essere praticato in sicurezza da tutti, sani e malati.

Premessa: La Natura del Metodo Feldenkrais

Prima di addentrarci nelle controindicazioni, è importante comprendere che il Feldenkrais non è una terapia medica ma un approccio educativo al movimento.

Si basa sul principio dell'apprendimento somatico, ovvero l'apprendimento attraverso e con il corpo, stimolando il sistema nervoso a trovare schemi di movimento più efficienti e confortevoli.

Il metodo si articola in due modalità principali:

• Consapevolezza Attraverso il Movimento (CAM): lezioni di gruppo dove l'insegnante guida verbalmente sequenze di movimenti.
• Integrazione Funzionale (IF): sessioni individuali dove l'insegnante utilizza un tocco non invasivo per guidare il movimento.

Controindicazioni Generali

1. Condizioni Acute e Stati Infiammatori

• Infiammazioni articolari acute
• Traumi recenti
• Interventi chirurgici recenti
• Episodi acuti di malattie croniche

2. Condizioni Neurologiche Instabili

Persone con condizioni neurologiche instabili o in rapida evoluzione dovrebbero procedere con cautela. Queste includono:

• Sclerosi multipla in fase di esacerbazione
• Condizioni neurodegenerative in rapida progressione
• Epilessia non ben controllata

In questi casi, è fondamentale la supervisione medica e la collaborazione tra il medico curante e l'insegnante Feldenkrais per valutare l'appropriatezza dell'intervento.

Per le situazioni croniche ma stabilizzate in teoria non ci sono particolari problemi (sempre meglio chiedere il parere del medico), spesso il feldenkrais viene consigliato dai medici curanti per il mantenimento delle abilità.
È bene però informare prima l'insegnante che potrà consigliare in merito.

3. Disturbi Psichiatrici Gravi

Il Feldenkrais richiede attenzione focalizzata e consapevolezza corporea, elementi che possono risultare problematici per persone con:

• Psicosi acuta
• Episodi dissociativi gravi
• Disturbi gravi dell'immagine corporea
• Disturbi d'ansia severi

L'introspezione somatica potrebbe temporaneamente intensificare sintomi come l'ansia o la dissociazione in soggetti predisposti, come d'altronde succede in tutte le discipline che fanno uso di attenzione focalizzata come yoga e mindfulness.
Un approccio graduale e un monitoraggio attento sono essenziali in questi casi.

È  bene notare che il Feldenkrais è invece indicato nei casi dove i disturbi d'ansia o di immagine corporea non sono gravi ed è indicato il lavoro sul recupero della connessione corpo-mente.
Le lezioni di gruppo sono state utilizzate in uno studio randomizzato su pazienti con disturbi alimentari con ottimi risultati (in fondo il link).

Limiti e Precauzioni in Condizioni Specifiche

1. Condizioni Osteoarticolari

Osteoporosi Severa: Persone con osteoporosi grave dovrebbero informare l'insegnante di questa condizione.
Alcune posizioni o movimenti potrebbero dover essere modificati o evitati per ridurre il rischio di fratture.
L'approccio gentile del Feldenkrais è generalmente sicuro, ma richiede adattamenti specifici.
Nessun problema, anzi è consigliato, per osteoporosi lieve o media.

Instabilità Vertebrale: In presenza di instabilità vertebrale, spondilolisi o spondilolistesi, alcuni movimenti della colonna potrebbero essere controindicati.
È essenziale un'attenta valutazione e modifiche appropriate.

Protesi Articolari Recenti: Dopo l'inserimento di protesi articolari, è necessario rispettare i tempi di recupero e le limitazioni di movimento indicate dal chirurgo ortopedico prima di intraprendere sessioni di Feldenkrais.

Interventi chirurgici recenti: in generale aspettare sempre il via libera del chirurgo

Ascolta le parole di una partecipante alle lezioni di gruppo

2. Condizioni Cardiovascolari

Post-Infarto Recente: Dopo un infarto del miocardio, è necessario attendere l'autorizzazione medica e seguire un programma di riabilitazione cardiaca prima di intraprendere nuove pratiche corporee.

Insufficienza Cardiaca Avanzata: Persone con insufficienza cardiaca avanzata potrebbero avere limitazioni e dovrebbero procedere con estrema cautela, preferibilmente con supervisione medica.

3. Gravidanza

Durante la gravidanza, specialmente nel primo e terzo trimestre, alcune posizioni e movimenti del Feldenkrais potrebbero dover essere modificati.

Le donne in gravidanza dovrebbero:

• Evitare posizioni prone (a pancia in giù) dopo il primo trimestre
• Modificare posizioni supine (sulla schiena) nel terzo trimestre
• Essere caute con movimenti che aumentano la pressione intra-addominale

È consigliabile frequentare corsi specifici per donne in gravidanza o lavorare con insegnanti esperti in questo ambito.

Limiti Metodologici e Possibili Malintesi

1. Non è un Sostituto di Terapie Mediche

Spesso la pratica del Feldenkrais aiuta a ridurre i farmaci o a ritardare un intervento, tuttavia non è un sostituto dei trattamenti medici necessari e urgenti.

Il metodo può integrare, ma non sostituire:

• Terapie farmacologiche
• Interventi chirurgici necessari
• Fisioterapia convenzionale per condizioni acute
  (a meno che l'insegnante non sia anche un fisioterapista)

2. Limiti nella Gestione del Dolore Cronico

Il Feldenkrais è molto utile nella gestione del dolore cronico, ma presenta limiti quando:

• Il dolore ha origine da patologie oncologiche
• Sono presenti componenti neuropatiche severe
• Il dolore è associato a condizioni infiammatorie sistemiche acute

In questi casi, il Feldenkrais dovrebbe essere parte di un approccio multimodale che includa appropriate valutazioni e interventi medici.

3. Aspettative Irrealistiche

Aspettarsi risultati immediati o "miracolosi" dal Feldenkrais può portare a delusione e abbandono precoce della pratica. Il metodo:

• Richiede un po' di pratica 
• Produce cambiamenti graduali 
• Aiuta moltissimo la gestione di condizioni croniche complesse ma non garantisce la totale remissione dei sintomi.

Effetti Collaterali Temporanei

1. Aumento Temporaneo della Consapevolezza del Disagio

Nonostante la consapevolezza venga sbandierata come la soluzione a tutto,  avere troppa consapevolezza e fine a se stessa non va sempre bene.
Questo è un tema di cui mi sono accorta piuttosto presto agli inizi del mio lavoro.

Il Feldenkrais è un potente strumento per  l'aumento della consapevolezza corporea.
Spesso questo è un risultato desiderato e ricercato da chi viene a lezione.

Ma in individui predisposti  può portare a catastrofizzare qualsiasi piccola cosa succeda al nostro corpo.
Questo può essere scambiato erroneamente per un peggioramento, quando in realtà rappresenta un miglioramento nella capacità di percezione.

Un bravo insegnante sa contestualizzare e spiegare questo meccanismo, per questa ragione è sempre una buona idea confrontarsi e parlarne apertamente.

2. Affaticamento e Disorientamento

Il metodo Feldenkrais può stimolare molto il sistema nervoso autonomo e può farci uscire dagli schemi di bracing e di congelamento.
Ma può anche riorganizzare il nostro equilibrio.
Per questo motivo alcune persone possono sperimentare:

• Sonno, sbadigli e stanchezza dopo le prime sessioni
• Leggero disorientamento spaziale temporaneo 
• Sensazioni corporee inusuali

Questi effetti sono brevi e transitori e riflettono il riorganizzarsi del sistema nervoso in risposta ai nuovi input sensoriali.
Per questa ragione si consiglia di evitare sforzi importanti come un trasloco o un allenamento intenso dopo la lezione. 
Il cervello ha bisogno di un po' di tempo per integrare i cambiamenti. 
È  consigliato invece, camminare o essere attivi ma senza troppo sforzo.

3. Sentire le emozioni 

Il lavoro somatico può talvolta portarci a contatto con le nostre emozioni, poiché memorie e tensioni possono essere "immagazzinate" nel corpo.

Questo è in generale un bene ma può risultare inaspettato per chi si avvicina al metodo aspettandosi solo "ginnastica dolce" e un aiuto per il mal di schiena.
Anche in questo caso confrontarsi con l'insegnante aiuta a comprendere ed integrare l'esperienza.

Considerazioni Pratiche

1. Qualificazione dell'Insegnante

Una controindicazione significativa è lavorare con insegnanti non adeguatamente formati.
Anche se il Feldenkrais è tutto movimenti piccoli e lenti, non significa che insegnarlo in maniera efficace sia semplice.
È un metodo sofisticato, la cui comprensione profonda richiede agli insegnanti professionisti anni di studio e pratica.

Un insegnante Feldenkrais qualificato dovrebbe:

• Aver completato un programma di formazione accreditato (solitamente quattro anni)
• Possedere conoscenze di anatomia e fisiologia
• Essere in grado di adattare le lezioni alle esigenze individuali
• Riconoscere i propri limiti e indirizzare a professionisti sanitari quando appropriato

2. Ambiente Inadeguato

Fare Feldenkrais non richiede tante cose. Tuttavia...

• Temperature che compromettono il comfort
• Materassino duro e scomodo
• Vestiti stretti o scomodi che limitano la percezione delle sensazioni corporee,

possono ostacolare la piacevolezza e l'efficacia della lezione.

Considerazioni Etiche e Culturali

Avversione al Tocco

Le sessioni individuali possono utilizzare il tocco.
Questo può essere controindicato per persone con:

• Forti avversioni culturali o personali al contatto fisico
• Persone che hanno subito traumi fisici
• Ipersensibilità tattile

In questi casi, la modalità di Consapevolezza Attraverso il Movimento (verbale, senza contatto) potrebbe essere più appropriata.

Conclusioni

Il Metodo Feldenkrais offre un approccio gentile e non invasivo all'apprendimento somatico, con potenziali benefici per molte persone.
Tuttavia, come ogni pratica, non è universalmente applicabile in tutte le situazioni.

Le controindicazioni del Feldenkrais sono poche e riguardano situazioni di "severa" patologia.

Un approccio prudente prevede:

• Consultazione con professionisti sanitari in presenza di condizioni mediche significative
• Comunicazione aperta con l'insegnante Feldenkrais riguardo a limitazioni e preoccupazioni
• Un atteggiamento realistico verso i potenziali benefici
• L'integrazione del Feldenkrais in un piano di cura più ampio quando necessario

Con queste precauzioni, il Metodo Feldenkrais può essere praticato in sicurezza dalla maggior parte delle persone, contribuendo potenzialmente al miglioramento della qualità del movimento e della vita quotidiana.

Link esterni
Feldenkrais e disturbi alimentari  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9265198/